\pagestyle{empty}
\vskip 4cm

\begin{center}
{\Large Erkl"arung}
\end{center}

\vskip 3cm

\noindent
Ich versichere hiermit, die vorliegende Arbeit selbst"andig und
ausschlie"slich unter Zuhilfenahme der angegebenen Quellen
durchgef"uhrt zu haben.

\vskip 3cm

\noindent
\begin{tabular}{p{5cm}p{0,3cm}p{9cm}}
& & \\ \cline{1-1} \cline{3-3}
Ort, Datum& &
Christian Koch\\
\end{tabular}
